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肾上腺结节可通过定期复查、药物治疗、手术切除、介入治疗等方式处理。肾上腺结节通常由肾上腺增生、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质癌等原因引起。
1、定期复查体积较小的无功能结节建议每6-12个月复查肾上腺CT或MRI,监测结节变化情况,无须特殊治疗。
2、药物治疗功能性结节需根据激素分泌类型选择相应药物,如醛固酮瘤可用螺内酯,库欣综合征可用米托坦,嗜铬细胞瘤术前需用酚苄明控制血压。
3、手术切除直径超过4厘米或怀疑恶变的结节需行腹腔镜肾上腺切除术,嗜铬细胞瘤需术前充分准备后行肿瘤切除术。
4、介入治疗部分病例可采用射频消融或动脉栓塞等微创治疗,适用于手术高风险患者或转移性肾上腺肿瘤。
发现肾上腺结节后应完善激素水平检测和影像学评估,避免剧烈运动引发高血压危象,限制高盐饮食控制血压波动。