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肾结石直径2厘米即使不疼痛也建议治疗。无症状的大结石可能引发肾积水、尿路感染等并发症，处理方式主要有体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术。
1、体外碎石适用于硬度较低的结石，通过高能冲击波将结石分解成小颗粒后自然排出，治疗前需评估肾功能及结石位置。
2、经皮肾镜术在腰部建立微小通道直接粉碎并取出结石，适合体积大或硬度高的结石，术后需留置肾造瘘管观察出血情况。
3、输尿管软镜经尿道进入的微创手术，可处理肾盂及上段输尿管结石，对2厘米结石需分次碎石，术中需配合激光设备。
4、开放手术仅适用于合并解剖异常或多次微创失败者，通过腰部切口直接切开肾盂取石，创伤较大但取石彻底。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物如菠菜坚果，定期复查泌尿系超声监测结石变化。
肾结石保守治疗效果因人而异，主要取决于结石大小、位置、成分以及患者个体差异。治疗方法主要有大量饮水、药物排石、调整饮食、体外冲击波碎石等。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿路，促进小结石排出。适用于直径小于5毫米的结石，需避免饮用含糖及高草酸饮料。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度。药物需在医生指导下使用。
3、调整饮食限制高草酸食物如菠菜，减少钠盐摄入，适量补充钙质。尿酸结石患者需低嘌呤饮食，胱氨酸结石需限制蛋氨酸摄入。
4、体外碎石适用于5-10毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出。需重复治疗者间隔期不少于7天。
保守治疗期间建议定期复查超声监测结石位置变化，若出现持续腰痛、血尿或发热需立即就医。适当跳跃运动可帮助结石下移。
