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乳头溢液咖啡色是否严重需结合具体病因判断，多数情况下与乳腺导管内乳头状瘤等良性病变有关，少数可能提示乳腺癌等恶性疾病。
乳腺导管内乳头状瘤是导致咖啡色乳头溢液最常见的原因，通常表现为单侧单孔溢液，液体呈暗红色或咖啡色，质地黏稠。该病属于良性肿瘤，但存在恶变概率，需通过乳管镜或病理检查确诊。乳腺增生也可能伴随淡黄色或咖啡色溢液，多与激素水平波动有关，可通过调节情绪和作息改善。哺乳期女性出现咖啡色溢液需排除乳汁淤积或导管损伤，一般通过热敷和排空乳汁可缓解。
乳腺癌引起的乳头溢液通常伴随乳房肿块、皮肤橘皮样改变等症状，溢液多为血性或咖啡色，需立即进行钼靶、超声等检查。佩吉特病作为特殊类型乳腺癌，早期可仅表现为乳头糜烂合并咖啡色溢液，容易误诊为湿疹。某些内分泌疾病如垂体瘤导致泌乳素升高时，也可能引发双侧多孔咖啡色溢液，需要检测激素水平明确诊断。
发现乳头溢液咖啡色应及时至乳腺外科就诊，避免挤压乳房或自行用药。日常需选择透气棉质内衣，减少咖啡因摄入，每月进行乳房自检。40岁以上女性建议每年做乳腺超声联合钼靶筛查，有家族史者需提前至35岁开始定期检查。
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