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尿道结石的手术治疗方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况评估。
1、输尿管镜碎石术适用于中下段尿道结石，通过自然腔道进入碎石，创伤小恢复快。术后可能伴随血尿或尿频症状，需配合排石药物如坦索罗辛、双氯芬酸钠栓、碳酸氢钠片。
2、经皮肾镜取石术针对较大肾盂或上尿路结石，需建立微创通道碎石取石。可能与尿路感染或出血有关，需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟及止血药物氨甲环酸。
3、体外冲击波碎石适用于直径较小的非嵌顿性结石，通过体外能量聚焦粉碎结石。可能引起肾周血肿或绞痛，需联合解痉药山莨菪碱、镇痛药布洛芬及排石颗粒辅助治疗。
4、开放手术仅用于复杂结石或合并解剖异常者，需手术切开取石。可能与术后感染或输尿管狭窄有关，需预防性使用抗生素并定期复查尿路造影。
术后应每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况，出现发热或持续腰痛需及时就医。
输尿管结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石治疗，具体处理方式需结合结石位置、肾功能状态、患者症状等因素综合评估。
1、结石大小：直径5-10毫米的结石优先考虑体外碎石，超过10毫米或形态不规则者可能需联合输尿管镜手术。
2、梗阻程度：完全梗阻超过2周或合并肾积水时，即使结石较小也需及时碎石解除梗阻，避免肾功能损伤。
3、症状持续：顽固性肾绞痛、反复尿路感染或血尿持续不缓解者，药物保守治疗无效时应积极碎石干预。
4、特殊位置：输尿管上段结石或嵌顿性结石自行排出概率低，直径超过4毫米即可考虑早期碎石治疗。
碎石后需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石排出情况及肾功能变化。
