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慢性肾脏病5期患者可遵医嘱使用胰岛素、格列喹酮、西格列汀、利拉鲁肽等降糖药物，需根据肾功能调整剂量并密切监测血糖。
1、胰岛素胰岛素是CKD5期首选降糖药，不依赖肾脏代谢。需根据血糖监测结果调整剂量，注意预防低血糖。
2、格列喹酮格列喹酮经肝脏代谢，肾功能不全时仍可使用。可能出现胃肠道反应，需定期监测肝肾功能。
3、西格列汀西格列汀部分经肾脏排泄，CKD5期需减量使用。常见不良反应包括鼻咽炎、头痛等。
4、利拉鲁肽GLP-1受体激动剂利拉鲁肽不依赖肾脏清除，但需注意胃肠道副作用。可能延缓胃排空，需调整给药时间。
慢性肾脏病5期患者选择降糖药物需综合考虑肾功能、并发症及药物代谢特点，严格遵循个体化用药原则，定期复查肾功能及血糖相关指标。
