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输尿管结石碎石后还是很疼怎么回事

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输尿管结石碎石后还是很疼怎么回事

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石碎石后疼痛可能由碎石残留刺激、输尿管黏膜损伤、继发感染或肾盂内压升高等原因引起,可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加水分摄入及复查影像学等方式缓解。

1、碎石残留刺激

结石碎片未完全排出可能划伤输尿管壁,表现为阵发性绞痛。建议使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物松弛平滑肌,配合热敷缓解痉挛。

2、输尿管黏膜损伤

碎石过程中机械摩擦可能导致局部水肿出血,引发持续钝痛。可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊镇痛,同时使用头孢克肟分散片预防感染。

3、继发尿路感染

结石滞留易滋生细菌,伴随发热、尿频症状。需进行尿培养检查,根据结果选用左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。

4、肾盂内压升高

碎石阻塞输尿管可导致尿液潴留,引发肾绞痛。需通过静脉输注消旋山莨菪碱注射液解痉,必要时行输尿管支架置入术引流。

术后每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动,若疼痛持续超过48小时或出现血尿加重需立即返院复查CT明确梗阻情况。

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