健康知道
| 1人回答 | 55次阅读
直径小于20毫米的肾结石或输尿管结石通常适合体外碎石治疗，实际适用性受结石位置、成分、患者体重及肾功能等因素影响。
1、结石大小：直径5-20毫米的结石是体外碎石最佳适应症，超过20毫米的结石需分次碎石或联合其他治疗。
2、结石位置：肾盂和上段输尿管结石碎石成功率较高，中下段输尿管结石因周围骨骼遮挡可能影响定位。
3、结石成分：磷酸钙和草酸钙结石较易粉碎，胱氨酸结石和尿酸结石需配合碱化尿液等辅助治疗。
4、患者因素：肥胖患者因脂肪层过厚可能降低碎石效率，凝血功能障碍者需评估出血风险。
体外碎石后建议每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动并定期复查结石排出情况，出现持续腰痛或发热需及时就医。
肾结石突然尿血属于需要警惕的症状，可能由结石移动划伤尿路、尿路感染、肾积水或肿瘤等因素引起，建议立即就医排查。
1、结石移动：结石摩擦输尿管或膀胱黏膜导致出血，通常伴随剧烈腰痛，可通过多饮水促进排石，必要时使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛或山莨菪碱缓解痉挛。
2、尿路感染：结石合并感染时会出现血尿伴尿频尿急，需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素治疗。
3、肾积水：结石阻塞引发肾盂内压增高导致黏膜出血，可能伴有患侧腰部胀痛，需通过超声检查确认后行输尿管支架置入或碎石术。
4、肿瘤因素：少数情况下血尿可能由肾盂癌等肿瘤引起，需通过CT尿路造影明确诊断，确诊后需根据分期选择肿瘤切除或放化疗。
出现血尿时应避免剧烈运动，记录血尿颜色和伴随症状，就诊时携带既往结石病史资料，检查前保持膀胱充盈状态。
