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尿道结石可以体外碎石吗

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尿道结石可以体外碎石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

尿道结石多数情况下可以通过体外冲击波碎石术治疗,主要适用于结石直径小于20毫米、硬度较低且位于输尿管上段或肾脏的情况。

1、适用条件:

结石直径小于20毫米且位于输尿管上段或肾脏时,体外碎石成功率较高,需通过超声或CT评估结石位置与硬度。

2、禁忌情况:

孕妇、凝血功能障碍患者或结石远端存在梗阻时禁止体外碎石,可能引发出血或感染等并发症。

3、治疗过程:

治疗时需精确定位结石,通过高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒,术后需配合排石药物辅助排出。

4、术后管理:

术后可能出现血尿或肾绞痛,需增加饮水量至每日2000毫升以上,并定期复查超声确认结石排净情况。

建议术后避免高草酸饮食,限制菠菜、巧克力等食物摄入,适当进行跳跃运动帮助残石排出,若发热或持续疼痛需及时复诊。

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推荐 手术怎样治疗尿道结石

尿道结石可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等方式治疗。尿道结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素等原因引起。

1、体外冲击波碎石术

适用于直径小于2厘米的肾盂或输尿管上段结石,利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出,治疗前需评估肾功能及凝血功能。

2、输尿管镜碎石术

通过尿道置入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周。

3、经皮肾镜取石术

在腰部建立通道直达肾脏,适用于大于2厘米的肾结石或鹿角形结石,需在超声或X线引导下进行,可能发生出血、感染等并发症。

4、开放手术

仅用于合并严重解剖畸形或多次微创手术失败者,包括肾盂切开取石术、输尿管切开取石术等,创伤较大且恢复期较长。

术后应每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,出现发热、血尿加重需及时就诊。

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