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直径5毫米至20毫米的泌尿系统结石通常适合体外碎石治疗，实际适用性取决于结石位置、成分、患者肾功能以及是否存在尿路感染等因素。
1、结石大小：5-10毫米的肾盂或上段输尿管结石是体外碎石的最佳适应症，超过20毫米的结石需考虑其他治疗方式。
2、结石位置：肾盂和上段输尿管结石成功率较高，中下段输尿管结石因受骨骼遮挡可能影响冲击波传导。
3、结石成分：磷酸镁铵和尿酸结石易被震碎，胱氨酸结石及高密度草酸钙结石可能需要更高能量或多次治疗。
4、患者因素：严重肥胖患者冲击波穿透深度受限，凝血功能障碍或尿路感染急性期患者禁忌体外碎石。
治疗前需完善泌尿系CT平扫评估结石特性，术后应增加饮水量并配合药物排石，定期复查结石排出情况。
7毫米输尿管结石可通过增加饮水量、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高草酸饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升有助于小结石自然排出，建议分次饮用温开水或柠檬水，避免浓茶咖啡等利尿饮品。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合用药。
3、体外冲击波碎石适用于5-10毫米的中段输尿管结石，通过高频声波将结石粉碎。治疗前需完善泌尿系CT评估结石位置与硬度。
4、输尿管镜取石对于嵌顿性结石或体外碎石失败者，可采用输尿管硬镜/软镜配合激光碎石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
结石排出后建议定期复查泌尿系超声，保持低盐低嘌呤饮食，每日适度跳跃运动预防复发。出现剧烈腰痛或血尿应立即就医。
