健康知道
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二尖瓣关闭不全可能由风湿性心脏病、退行性病变、感染性心内膜炎、心肌梗死等原因引起，可通过药物控制、手术修复等方式治疗。
1、风湿性心脏病链球菌感染后免疫反应导致瓣膜增厚粘连，表现为劳力性呼吸困难和心悸。急性期需卧床休息，慢性期可遵医嘱使用地高辛、呋塞米、华法林等药物。
2、退行性病变老年性瓣膜钙化或黏液样变性导致瓣叶脱垂，常见夜间阵发性呼吸困难。轻度患者建议限制钠盐摄入，中重度需考虑瓣膜修复术。
3、感染性心内膜炎病原体侵蚀瓣膜造成穿孔，伴随发热和栓塞症状。需静脉注射抗生素如青霉素、万古霉素，严重者行瓣膜置换术。
4、心肌梗死乳头肌缺血或断裂引发急性返流，出现突发肺水肿。紧急处理包括硝酸甘油、吗啡，必要时进行冠状动脉介入治疗。
建议低盐饮食并监测体重变化，避免剧烈运动，定期复查心脏超声评估病情进展。
老年人心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术治疗等方式改善。具体方案需根据心功能分级、病因及合并症综合评估。
1、生活方式调整限制钠盐摄入每日不超过3克，控制液体量，戒烟限酒，适度有氧运动如步行，监测体重变化。
2、药物治疗常用呋塞米利尿剂减轻水肿，美托洛尔控制心率，沙库巴曲缬沙坦改善预后。需定期复查电解质和肾功能。
3、器械治疗心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽者，植入式除颤器可预防猝死。需评估心电图和超声心动图结果。
4、手术治疗冠状动脉搭桥术改善心肌供血，瓣膜修复术纠正血液反流。严重病例可考虑心脏移植。
建议每日监测血压心率，记录尿量体重变化，出现气短加重或下肢水肿明显时及时复诊调整方案。
