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急性肾衰竭主要表现为尿量减少、水肿和电解质紊乱。症状发展通常按早期尿量异常、进展期体液潴留、终末期多系统并发症的顺序出现。
1、尿量减少24小时尿量少于400毫升或无尿，可能伴随尿液颜色加深。需监测出入量并及时评估肾功能，可使用利尿剂如呋塞米、托拉塞米或布美他尼。
2、全身水肿因水钠潴留出现眼睑、下肢凹陷性水肿，严重者可发生肺水肿。需限制钠水摄入，必要时进行血液净化治疗。
3、电解质紊乱常见高钾血症导致肌无力、心律失常，血钾超过6.5mmol/L需紧急处理。可采用聚磺苯乙烯钠、葡萄糖酸钙或胰岛素联合治疗。
出现上述表现应立即就医，治疗期间需严格控制蛋白质摄入量，每日保持0.6-0.8g/kg优质蛋白，避免高钾食物如香蕉、橙子等。
慢性肾脏病5期患者饮食需严格控制蛋白质、钠、钾、磷的摄入量，主要原则包括优质低蛋白饮食、限盐限钾、低磷饮食及热量补充。
1、优质低蛋白每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6克左右，优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，减少豆类等植物蛋白摄入。
2、严格限盐每日食盐摄入不超过3克，避免腌制食品、加工食品，使用计量盐勺控制用量，减少钠潴留风险。
3、低钾饮食限制香蕉、橙子、土豆等高钾食物摄入，蔬菜可焯水后食用以去除部分钾离子，预防高钾血症。
4、低磷控制避免动物内脏、坚果、碳酸饮料等高磷食物，必要时遵医嘱使用磷结合剂，维持血磷水平稳定。
建议定期监测营养指标，根据肾功能变化调整饮食方案，必要时在临床营养师指导下制定个性化食谱，同时注意补充维生素和微量元素。
