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急性肾衰竭会导致深度昏迷吗

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急性肾衰竭会导致深度昏迷吗

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
急性肾衰是临床常见的危重病,急性肾衰可以导致深度昏迷。急性肾衰导致深度昏迷的原因可能有以下几点:1.急性肾衰导致的水钠潴留,就可以产生严重的脑水肿,以至于出现深度昏迷。2.急性肾衰无尿,可以导致机体容量负荷过多,诱发心源性肺水肿,导致严重缺氧,严重的缺氧本身,就可以导致缺氧性脑病,出现深度昏迷。3.急性肾衰导致的高血压,可以使原有高血压患者,血压进一步升高,甚至可以导致脑出血,脑出血严重,颅内压增高,脑疝形成就会出现严重的昏迷,甚至是深度昏迷。4.急性肾衰导致的血肌酐、尿素氮增高,机体渗透压明显增高,有毒物质的蓄积和渗透压的增高,可以共同导致脑细胞功能障碍,导致早期可能是神志改变,后期可以导致肾性脑病,严重的可以出现深度昏迷。5.导致急性肾衰的原发病因,也可以导致深度昏迷。各种严重感染和非感染的疾病,尤其是脑部的疾病,更容易导致深度昏迷。总而言之,急性肾衰严重,可以从不同的途径与发生机制,导致深度昏迷。

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促肾上腺皮质激素偏低可能由垂体功能减退、长期使用糖皮质激素、感染、自身免疫性疾病、肿瘤等原因引起,可通过激素替代治疗、病因治疗、生活方式调整等方式改善。 1、垂体功能减退:垂体是分泌促肾上腺皮质激素的主要器官,垂体功能减退会导致激素分泌不足。这种情况可能与垂体肿瘤、手术损伤、放射治疗等因素有关,通常表现为乏力、低血压、食欲减退等症状。治疗以激素替代为主,如氢化可的松片每日20-30mg,分次服用。 2、长期使用糖皮质激素:长期使用糖皮质激素会抑制垂体分泌促肾上腺皮质激素,导致其水平下降。这种情况常见于哮喘、类风湿性关节炎等慢性疾病患者。治疗需逐步减少糖皮质激素用量,同时监测激素水平,必要时补充氢化可的松。 3、感染:严重感染如败血症、结核等可能导致垂体功能暂时性抑制,引起促肾上腺皮质激素偏低。这种情况通常伴有发热、寒战、乏力等症状。治疗以抗感染为主,如使用抗生素或抗结核药物,同时监测激素水平。 4、自身免疫性疾病:自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等可能影响垂体功能,导致促肾上腺皮质激素分泌减少。这种情况通常伴有皮疹、关节痛、口干等症状。治疗以免疫抑制剂为主,如泼尼松片每日5-10mg,分次服用。 5、肿瘤:垂体或下丘脑肿瘤可能压迫或破坏垂体组织,导致促肾上腺皮质激素分泌减少。这种情况通常伴有头痛、视力下降、多尿等症状。治疗以手术切除肿瘤为主,如经蝶窦垂体瘤切除术,术后需长期激素替代治疗。 日常饮食中可适量增加富含维生素C的食物如柑橘类水果、绿叶蔬菜,有助于增强免疫力。适度运动如散步、瑜伽等可改善身体机能,但需避免过度劳累。定期监测激素水平,遵医嘱调整治疗方案,保持良好的生活习惯,有助于改善促肾上腺皮质激素偏低的情况。

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