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新月体肾炎可能由感染、自身免疫异常、药物损伤、遗传因素等原因引起,可通过药物治疗、血浆置换、免疫抑制、透析等方式干预。
1、感染:链球菌感染等病原体可能诱发免疫复合物沉积,损伤肾小球基底膜。需针对感染源使用抗生素如青霉素,伴随血尿或水肿时可遵医嘱使用泼尼松、环磷酰胺。
2、自身免疫异常:抗肾小球基底膜抗体或ANCA相关血管炎导致毛细血管袢坏死。可能与吸烟或化学物质接触有关,表现为快速进展的肾功能衰竭。需采用甲泼尼龙冲击联合利妥昔单抗治疗。
3、药物损伤:非甾体抗炎药或抗生素可能引发过敏反应,导致新月体形成。需立即停用可疑药物,必要时使用环孢素或他克莫司控制免疫反应。
4、遗传因素:补体调节蛋白基因突变可能增加发病风险,此类患者需早期监测尿蛋白和血压,必要时采用依库珠单抗等靶向药物治疗。
确诊后需限制钠盐摄入,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8克以下,避免剧烈运动加重血尿,定期复查肾功能和尿沉渣。