健康知道
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糖尿病脚痛可能由周围神经病变、血管病变、感染、关节病变等原因引起，可通过控制血糖、改善循环、抗感染、关节保护等方式治疗。
1、周围神经病变：长期高血糖导致神经纤维损伤，表现为足部刺痛、麻木或感觉减退。治疗需严格控糖，可使用甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等营养神经药物。
2、血管病变：糖尿病引发下肢动脉硬化，足部供血不足导致间歇性跛行或静息痛。需改善微循环，常用贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶等药物。
3、感染：高血糖环境易继发足部细菌或真菌感染，出现红肿热痛。需清创并选用敏感抗生素，如头孢呋辛、克林霉素、氟康唑等。
4、关节病变：糖尿病可导致夏科氏关节病，表现为足部关节畸形伴疼痛。需减轻负重，使用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠抑制骨破坏。
糖尿病患者应每日检查足部皮肤，选择宽松透气的鞋袜，避免烫伤或外伤，发现异常及时就医处理。
空腹血糖超过7.0毫摩尔/升或餐后2小时血糖超过11.1毫摩尔/升可诊断为糖尿病，诊断标准主要依据血糖检测结果、糖化血红蛋白水平、典型症状表现及重复检测确认。
1、空腹血糖空腹8小时后静脉血浆血糖≥7.0毫摩尔/升，可能伴随多饮多尿症状，需排除应激性高血糖，确诊需二甲双胍等药物干预结合生活方式调整。
2、餐后血糖口服75克葡萄糖2小时后血糖≥11.1毫摩尔/升，常见于胰岛素抵抗患者，建议采用阿卡波糖或格列美脲控制餐后峰值，配合低碳水化合物饮食。
3、糖化血红蛋白糖化血红蛋白≥6.5%反映长期血糖控制不佳，与视网膜病变风险相关，需胰岛素强化治疗时建议使用甘精胰岛素联合门冬胰岛素方案。
4、随机血糖随机静脉血糖≥11.1毫摩尔/升伴典型三多一少症状可直接诊断，需警惕酮症酸中毒，紧急处理需静脉补液和短效胰岛素如赖脯胰岛素。
建议定期监测指尖血糖，保持每日30分钟中等强度运动，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦，出现视力模糊或伤口不愈应及时复查。
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