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糖尿病酮症酸中毒诱因有哪些

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糖尿病酮症酸中毒诱因有哪些

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

糖尿病酮症酸中毒诱因主要有感染、胰岛素治疗中断、饮食失控、应激状态等。

1、感染

感染是糖尿病酮症酸中毒最常见诱因,如呼吸道感染、泌尿系统感染等。感染导致机体应激反应增强,胰岛素抵抗加重,血糖升高。治疗需控制感染源,使用抗生素如头孢呋辛、左氧氟沙星、阿莫西林等。

2、胰岛素治疗中断

1型糖尿病患者突然停用胰岛素或剂量不足时,体内胰岛素严重缺乏,脂肪分解加速产生大量酮体。需立即恢复胰岛素治疗,使用门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素等。

3、饮食失控

过量摄入高糖高脂食物导致血糖急剧升高,常见于暴饮暴食后。需严格饮食管理,控制每日总热量摄入,合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例。

4、应激状态

严重创伤、手术、急性心梗等应激情况会升高应激激素水平,拮抗胰岛素作用。需积极处理原发病,密切监测血糖,调整胰岛素用量。

糖尿病患者应定期监测血糖,出现多饮多尿、恶心呕吐、呼吸深快等症状时及时就医,避免延误治疗时机。

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糖尿病药物服用时间需根据具体药物种类决定,主要有餐前30分钟、餐时服用、餐后服用、睡前服用等类型。

1、餐前30分钟

磺脲类促泌剂如格列本脲、格列齐特等需餐前服用,通过刺激胰岛素分泌控制餐后血糖。

2、餐时服用

格列奈类降糖药如瑞格列奈、那格列奈需随餐服用,快速起效控制餐后血糖高峰。

3、餐后服用

双胍类药物如二甲双胍建议餐后服用,可减轻胃肠刺激症状,降低胃肠道不良反应。

4、睡前服用

长效基础胰岛素如甘精胰岛素通常在睡前注射,维持夜间基础血糖水平稳定。

糖尿病患者应严格遵医嘱定时定量服药,配合血糖监测和饮食运动管理,不可自行调整用药时间。

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