健康知道
| 1人回答 | 32次阅读
输尿管上段结石伴有肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。该情况通常由结石梗阻、尿路感染、代谢异常、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石针对直径6-20毫米的结石，通过高频冲击波将结石粉碎，可能与结石硬度、定位准确性有关，术后可能出现血尿、腰痛等症状。
3、输尿管镜取石适用于中段以下结石，采用输尿管硬镜或软镜直接碎石取石，可能与输尿管扭曲、结石嵌顿有关，通常表现为术中黏膜损伤、术后发热等症状。
4、经皮肾镜取石用于大于20毫米的复杂结石，建立经皮通道进行碎石，可能与肾盂解剖变异、结石负荷大有关，需警惕出血、感染等并发症。
治疗期间每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，术后定期复查超声评估肾积水改善情况。
肾结石发作疼痛可通过药物镇痛、局部热敷、调整体位、就医治疗等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、泌尿系统痉挛、继发感染、尿路梗阻等原因引起。
1、药物镇痛：遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等解痉镇痛药物，可阻断疼痛信号传导并缓解输尿管平滑肌痉挛。
2、局部热敷：用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分钟，通过促进局部血液循环减轻肌肉痉挛性疼痛。
3、调整体位：采取膝盖弯曲的侧卧位或跪趴姿势，减少结石对输尿管的压迫，疼痛剧烈时可尝试跳跃动作辅助结石移位。
4、就医治疗：若伴随发热、血尿或无尿需立即急诊，通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻，感染患者需用左氧氟沙星等抗生素。
发作期每日饮水2000毫升以上促进排石，限制菠菜、动物内脏等高草酸食物，疼痛缓解后需泌尿外科复查明确结石位置及大小。
