健康知道
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老年人血压165毫米汞柱属于中度高血压，需结合基础疾病和症状综合评估。血压升高可能由盐摄入过量、缺乏运动、动脉硬化、慢性肾病等因素引起。
1、盐摄入过量高盐饮食会导致血容量增加，建议每日食盐控制在5克以下，减少腌制食品摄入，可遵医嘱使用氢氯噻嗪、硝苯地平、缬沙坦等利尿剂或降压药。
2、缺乏运动久坐不动会降低血管弹性，建议每周进行150分钟快走或太极拳等有氧运动，运动前需监测血压，避免剧烈活动引发心脑血管意外。
3、动脉硬化可能与血脂异常、糖尿病等因素有关，常伴随头晕、颈项僵直等症状。需控制血脂血糖，可选用阿托伐他汀、氨氯地平、替米沙坦等药物。
4、慢性肾病多与长期高血压损伤肾小球有关，可能出现夜尿增多、下肢浮肿。需限制蛋白质摄入，可使用厄贝沙坦、非洛地平、呋塞米等保护肾功能药物。
建议每日早晚定时测量血压，记录波动情况，若收缩压持续超过160毫米汞柱或出现视物模糊、胸痛等症状应立即就医。
冠心病新发脑梗死可能由动脉粥样硬化斑块脱落、心脏附壁血栓形成、血液高凝状态、脑血管痉挛等原因引起，需通过抗血小板治疗、调脂稳斑、改善脑循环、控制危险因素等方式干预。
1、动脉粥样硬化斑块脱落冠心病患者冠状动脉不稳定斑块破裂后，碎片随血流栓塞脑动脉，可能与高血压、高脂血症等因素有关，通常表现为突发偏瘫、失语。可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片。
2、心脏附壁血栓形成心肌缺血导致心室壁运动异常，易在心腔内形成血栓，可能与房颤、室壁瘤等因素有关，通常表现为意识障碍、抽搐。需使用华法林钠片、利伐沙班片、低分子肝素钙注射液抗凝。
3、血液高凝状态冠心病合并糖尿病或脱水时血液黏稠度增高，可能与血小板活性增强、凝血因子异常等因素有关，通常表现为头晕、视物模糊。建议使用注射用阿替普酶、丁苯酞氯化钠注射液、依达拉奉注射液。
4、脑血管痉挛急性心梗后交感神经过度兴奋诱发脑血管收缩，可能与儿茶酚胺风暴、血管内皮损伤等因素有关，通常表现为剧烈头痛、呕吐。可选用尼莫地平片、法舒地尔注射液、长春西汀注射液。
患者需低盐低脂饮食，监测血压血糖，康复期在医生指导下进行肢体功能训练，定期复查颈动脉超声和经颅多普勒。
