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小儿肾积水建议挂小儿泌尿外科或儿科就诊，可能与先天性尿路畸形、尿路梗阻、泌尿系统感染、膀胱输尿管反流、肾结石等因素有关。
小儿泌尿外科是处理儿童泌尿系统结构异常的首选科室。肾积水多由先天性输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻等解剖问题引起，表现为腹部包块、排尿困难或反复尿路感染。该科室可通过超声、静脉肾盂造影等检查明确诊断，并开展输尿管再植术、肾盂成形术等针对性手术。对于合并严重肾功能损害者，需联合肾内科协同治疗。
儿科可作为初步筛查科室，尤其当患儿出现发热、尿频等非特异性症状时。医生会通过尿常规、泌尿系统超声等基础检查评估病情，排除泌尿系统感染等常见病因。若发现重度肾积水或复杂畸形，会及时转诊至小儿泌尿外科。对于早产儿或低体重儿合并的轻度肾积水，儿科可进行定期随访监测。
当肾积水导致肾功能异常时需转诊肾内科，常见于双侧肾积水或慢性肾功能不全患儿。该科室通过血肌酐、肾小球滤过率等评估肾功能，处理电解质紊乱、高血压等并发症。对于遗传性肾病（如多囊肾）或肾小管功能障碍引起的肾积水，需制定长期肾脏保护方案。
突发剧烈腰痛伴血尿、无尿时需紧急就诊急诊科，可能存在急性尿路完全梗阻或肾绞痛。急诊科通过CT尿路造影快速明确梗阻部位，进行导尿、输尿管支架置入等紧急处理，防止急性肾衰竭。待生命体征稳定后，再转入专科进一步治疗。
影像科不直接接诊但参与关键诊断，通过动态肾显像评估分肾功能，利用磁共振水成像明确梗阻部位。对于复杂病例，需联合超声科、放射科进行多学科会诊，为手术方案提供精准影像学依据。
发现患儿排尿异常或腹部膨隆时，家长应及时带其至医院完善泌尿系统超声检查。日常需记录患儿排尿次数、尿量及尿液性状，避免过量摄入高草酸食物如菠菜。术后患儿应遵医嘱定期复查尿常规和肾功能，预防性使用抗生素需严格按疗程服用，避免剧烈运动以防支架管移位。
小儿IgA肾病在儿童原发性肾小球疾病中较为常见，约占20%-30%，是我国儿童慢性肾小球肾炎的主要病理类型之一。
IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的免疫复合物性肾炎，在儿童群体中的发病率存在地域差异。亚洲地区儿童发病率明显高于欧美国家，可能与遗传易感性、环境因素及感染诱发有关。典型临床表现为发作性肉眼血尿或持续性镜下血尿，常在上呼吸道感染后1-3天出现，部分患儿伴有蛋白尿、高血压或肾功能异常。诊断需依赖肾活检病理检查，光镜下可见系膜细胞增生和基质增多，免疫荧光显示IgA为主的免疫球蛋白沉积。
该病在儿童期起病多呈良性过程，但仍有部分患儿会进展至慢性肾功能不全。预后与病理分级密切相关，Lee分级Ⅲ级及以上者需密切监测。治疗方面，对于单纯血尿且肾功能正常者以观察为主；合并蛋白尿时需采用血管紧张素转换酶抑制剂；病理改变严重者可能需要糖皮质激素或免疫抑制剂。日常生活中需注意预防感染，避免剧烈运动，定期监测尿常规和肾功能。
