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肾碎石后肾疼痛怎么办

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肾碎石后肾疼痛怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾碎石后肾疼痛可通过多饮水、药物镇痛、适度活动、就医复查等方式缓解。肾疼痛通常由碎石排出刺激、尿路感染、输尿管痉挛、残余结石移动等原因引起。

1、多饮水

每日饮水超过2000毫升帮助冲刷尿路,促进碎石排出。避免饮用浓茶咖啡等刺激性饮品,可适当饮用柠檬水酸化尿液。

2、药物镇痛

遵医嘱使用双氯芬酸钠栓剂、布洛芬缓释胶囊、曲马多片等药物缓解疼痛。疼痛可能与碎石划伤尿路黏膜有关,常伴随尿频尿急症状。

3、适度活动

进行跳跃、爬楼梯等适度运动利用重力作用辅助排石。避免剧烈运动导致已脱落结石嵌顿,运动后出现血尿需立即休息。

4、就医复查

持续疼痛超过48小时或发热需复查超声,可能与尿路感染、输尿管梗阻有关。感染时可表现为腰痛伴寒战,需使用头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。

术后两周内避免高草酸饮食,定期复查超声观察排石情况,出现持续高热或肉眼血尿需急诊处理。

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结石可能由代谢异常、饮食结构失衡、尿路感染、遗传因素等原因引起,可通过调整饮食、增加饮水、药物治疗、手术取石等方式干预。

1、代谢异常:

高尿酸血症或甲状旁腺功能亢进可能导致尿液中矿物质过饱和,形成结石。建议定期检测血尿酸和钙磷代谢,必要时使用枸橼酸钾、别嘌醇等药物调节代谢。

2、饮食结构失衡:

长期高草酸、高嘌呤或高盐饮食易促进结石形成。需减少菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物摄入,每日饮水保持2000毫升以上稀释尿液。

3、尿路感染:

变形杆菌等病原体引起的感染可改变尿液酸碱度,导致磷酸铵镁结石。需及时使用左氧氟沙星等抗生素控制感染,并治疗尿路梗阻等原发疾病。

4、遗传因素:

胱氨酸尿症等遗传代谢疾病会显著增加结石风险。此类患者需终身低蛋白饮食,并长期服用青霉胺等特异性药物减少胱氨酸排泄。

结石患者应保持适度运动避免久坐,定期复查超声监测结石变化,出现剧烈腰痛或血尿时需立即就医。

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