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肾结石疼痛发作时通常可以进行体外冲击波碎石治疗，具体需根据结石大小、位置、肾功能等因素评估。主要影响因素有结石直径、尿路梗阻程度、患者凝血功能、是否合并感染等。
1、结石直径：直径小于20毫米的肾盂结石最适合碎石，超过25毫米的结石需分次治疗或改行经皮肾镜取石。
2、梗阻程度：完全性尿路梗阻需优先置入输尿管支架解除梗阻，部分梗阻且肾功能正常者可考虑碎石。
3、凝血功能：存在凝血功能障碍或服用抗凝药物者需调整用药后再行碎石，避免术后出血风险。
4、合并感染：急性泌尿系感染期禁止碎石，需先控制感染。无症状菌尿症患者碎石前后需预防性使用抗生素。
碎石后建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。
结石可能由代谢异常、饮食结构失衡、尿路感染、遗传因素等原因引起，可通过调整饮食、增加饮水、药物治疗、手术取石等方式干预。
1、代谢异常：高尿酸血症或甲状旁腺功能亢进可能导致尿液中矿物质过饱和，形成结石。建议定期检测血尿酸和钙磷代谢，必要时使用枸橼酸钾、别嘌醇等药物调节代谢。
2、饮食结构失衡：长期高草酸、高嘌呤或高盐饮食易促进结石形成。需减少菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物摄入，每日饮水保持2000毫升以上稀释尿液。
3、尿路感染：变形杆菌等病原体引起的感染可改变尿液酸碱度，导致磷酸铵镁结石。需及时使用左氧氟沙星等抗生素控制感染，并治疗尿路梗阻等原发疾病。
4、遗传因素：胱氨酸尿症等遗传代谢疾病会显著增加结石风险。此类患者需终身低蛋白饮食，并长期服用青霉胺等特异性药物减少胱氨酸排泄。
结石患者应保持适度运动避免久坐，定期复查超声监测结石变化，出现剧烈腰痛或血尿时需立即就医。
