健康知道
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糖尿病足的周围神经病变可通过控制血糖、药物治疗、局部护理、物理治疗等方式改善。该病变通常由长期高血糖、微循环障碍、神经营养缺乏、感染等因素引起。
1、控制血糖严格监测并保持血糖稳定，避免血糖波动加剧神经损伤。建议通过饮食调整、规律运动及胰岛素治疗实现目标。
2、药物治疗甲钴胺可促进神经修复，依帕司他抑制多元醇代谢异常，普瑞巴林缓解神经痛。需在医生指导下联合使用。
3、局部护理每日检查足部有无破损，使用温和清洁剂清洗，保持干燥。穿着透气鞋袜避免摩擦，修剪指甲时防止误伤。
4、物理治疗低频电刺激改善神经传导，红外线照射促进血液循环。需在专业机构定期进行，配合足部按摩缓解麻木症状。
日常需避免长时间站立，选择低升糖指数食物，定期进行下肢肌力训练。出现溃疡或感染迹象须立即就医。
糖尿病高渗性昏迷可能由血糖控制不佳、水分摄入不足、感染诱发、药物使用不当等原因引起，可通过补液治疗、胰岛素治疗、电解质调整、病因治疗等方式干预。
1、血糖控制不佳长期未规律监测血糖或擅自调整降糖药物剂量，导致血糖持续超过33.3mmol/L，血液渗透压显著升高。需立即静脉输注胰岛素控制血糖，常用药物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素。
2、水分摄入不足老年糖尿病患者口渴中枢敏感性下降，合并发热、腹泻时未及时补充水分，导致严重脱水。治疗需快速补充生理盐水或低渗盐水，同时监测血钠水平。
3、感染诱发肺炎、泌尿系统感染等急性炎症会加重胰岛素抵抗，常见发热、咳嗽、尿频等症状。需进行血常规、C反应蛋白等检查，针对性使用抗生素如头孢曲松、莫西沙星。
4、药物使用不当糖皮质激素、利尿剂等药物可能干扰糖代谢，表现为多尿、嗜睡等症状。需停用相关药物并改用胰岛素泵强化治疗，密切监测血浆渗透压。
糖尿病患者应每日监测血糖变化，出现意识模糊、极度口渴等症状时须即刻就医。治疗期间需保持每日2000毫升以上饮水量，避免高糖饮食。
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