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腹膜透析腹膜炎患者止痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、曲马多缓释片、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等药物。腹膜透析腹膜炎可能与细菌感染、导管污染等因素有关,通常表现为腹痛、透析液浑浊等症状,需在医生指导下规范用药并配合抗感染治疗。
一、布洛芬缓释胶囊
布洛芬缓释胶囊适用于轻中度腹痛,通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用。该药可用于由腹膜透析导管相关感染引发的炎症性疼痛,但需注意胃肠不适等不良反应。用药期间应监测透析液性状变化,配合头孢呋辛酯片等抗生素控制感染。
二、对乙酰氨基酚片
对乙酰氨基酚片通过中枢神经系统发挥解热镇痛作用,适用于合并发热的腹膜透析腹膜炎患者。该药对胃肠刺激较小,但需警惕肝功能异常风险,尤其合并肝肾损伤者需调整剂量。建议与腹膜透析液白细胞计数检测同步进行疗效评估。
三、曲马多缓释片
曲马多缓释片为中效阿片类镇痛药,适用于其他止痛药无效的中重度腹痛。该药可通过双重机制缓解腹膜刺激征导致的持续性疼痛,但需注意便秘、嗜睡等副作用。使用期间须严格遵循透析方案,避免药物蓄积。
四、双氯芬酸钠肠溶片
双氯芬酸钠肠溶片具有抗炎镇痛双重作用,适用于伴有明显腹膜炎症反应的疼痛。该药可能增加出血风险,合并血小板减少者慎用。建议在腹膜透析换液操作后服用,同时配合左氧氟沙星片等敏感抗生素治疗。
五、塞来昔布胶囊
塞来昔布胶囊为选择性COX-2抑制剂,适用于需长期镇痛且胃肠脆弱的患者。该药可减轻腹膜透析腹膜炎导致的炎性渗出痛,但心血管疾病患者需谨慎使用。治疗期间应定期检查透析液培养结果,及时调整用药方案。
腹膜透析腹膜炎患者需保持导管出口处清洁干燥,每日测量体温并记录透析液性状。饮食宜选择优质蛋白、低磷食物如鸡胸肉、冬瓜等,避免高钾食物摄入。疼痛持续加重或出现寒战高热时,应立即返院调整透析方案,必要时更换腹膜透析导管。所有镇痛药物均需在肾内科医生指导下使用,不可自行增减剂量。