健康知道
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血钙不低却骨质疏松可能与维生素D缺乏、甲状旁腺功能异常、慢性肾病、长期使用糖皮质激素、遗传因素等原因有关，可通过补充维生素D、调整药物、治疗原发病等方式改善。骨质疏松症是以骨量减少和骨微结构破坏为特征的全身性骨病，即使血钙正常也可能发生。
1、维生素D缺乏
维生素D促进钙吸收和骨形成，缺乏时即使血钙正常，肠道钙吸收不足也会导致骨钙流失。患者可能出现腰背疼痛、乏力等症状。可通过血清25羟维生素D检测确诊，治疗需遵医嘱使用维生素D滴剂或骨化三醇软胶囊，同时增加日晒。
2、甲状旁腺功能异常
甲状旁腺激素分泌异常会影响钙磷代谢，原发性甲状旁腺功能亢进可能导致高血钙但骨钙流失。患者可伴有骨折、肾结石等症状。需通过甲状旁腺激素检测和骨密度检查诊断，治疗包括手术或使用西那卡塞片等药物调节钙代谢。
3、慢性肾病
肾功能不全时活性维生素D生成减少，钙磷代谢紊乱，即使血钙正常也会出现肾性骨营养不良。患者可能伴随水肿、贫血等症状。需控制血磷水平，遵医嘱使用骨化三醇胶丸或碳酸镧咀嚼片，严重者需透析治疗。
4、长期使用糖皮质激素
糖皮质激素会抑制成骨细胞活性，增加破骨细胞作用，长期使用即使血钙正常也会导致骨质疏松。患者可能有满月脸、皮肤变薄等表现。需评估用药必要性，必要时改用其他免疫抑制剂，并遵医嘱使用阿仑膦酸钠维D3片抗骨吸收。
5、遗传因素
部分遗传性骨代谢疾病如成骨不全症，因胶原蛋白合成异常导致骨脆性增加，血钙可能正常但易骨折。患者常有蓝色巩膜、听力下降等表现。需避免外伤，遵医嘱使用特立帕肽注射液促进骨形成，必要时手术固定骨折。
建议保持均衡饮食，每日摄入适量乳制品、深绿色蔬菜等富含钙和维生素D的食物，避免过量咖啡和酒精。规律进行负重运动如步行、慢跑等有助于维持骨量，中老年人应定期检测骨密度，避免跌倒风险。出现不明原因骨痛或身高变矮时应及时就医评估。
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