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肝硬化但肝功能正常可能由早期代偿期肝硬化、非活动性肝硬化、病理采样误差、肝脏储备功能强大等原因引起。
1. 代偿期肝硬化早期肝硬化患者肝脏仍能维持基本功能，此时肝功能检查可能显示正常范围，但影像学检查可发现纤维化表现，需通过肝弹性检测或活检确诊。
2. 非活动性肝硬化既往肝损伤已形成纤维化但当前无炎症活动，转氨酶等指标可正常，建议定期监测甲胎蛋白和腹部超声排查肝癌风险。
3. 病理采样误差肝脏穿刺活检时若未取到典型病变区域，可能造成假阴性结果，需结合增强CT或MRI等影像学检查综合判断。
4. 强大代偿功能部分患者剩余健康肝组织可代偿受损区域功能，表现为生化指标正常，但门静脉高压症状如脾大、腹水可能已出现。
此类患者应限制高脂饮食，避免肝毒性药物，每3-6个月复查肝脏影像学及Child-Pugh评分，警惕肝功能失代偿发生。
肝功能检查主要关注谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白四项指标，分别反映肝细胞损伤、胆汁淤积及合成功能。
1、谷丙转氨酶ALT升高提示肝细胞损伤，常见于病毒性肝炎或药物性肝损害，需结合护肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、双环醇片治疗。
2、谷草转氨酶AST异常可能与心肌或骨骼肌损伤相关，持续升高需排查酒精性肝病，可使用多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸等药物干预。
3、总胆红素直接胆红素升高提示胆管梗阻，间接胆红素增高多见于溶血性疾病，梗阻性黄疸需行ERCP等介入治疗。
4、白蛋白低于30g/L说明肝脏合成功能受损，需补充人血白蛋白，同时排查肝硬化等慢性肝病。
检查前3天需避免饮酒及高脂饮食，异常结果建议肝病科复诊并完善超声等影像学检查。
