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尿结石位于输尿管中段时通常可以进行体外冲击波碎石。碎石治疗的可行性主要与结石大小、肾功能状态、输尿管通畅度、患者基础疾病等因素有关。
1、结石大小直径小于10毫米的中段输尿管结石适合碎石治疗，过大结石可能需联合输尿管镜手术。碎石前需通过CT或B超明确结石位置与体积。
2、肾功能状态患侧肾脏需保留30%以上功能才考虑碎石，严重肾积水或肾功能衰竭患者需优先解除梗阻。治疗前需评估肌酐清除率及肾小球滤过率。
3、输尿管通畅度结石远端输尿管无狭窄或畸形时碎石效果较好，合并输尿管息肉或扭曲者需术前置入双J管。可通过逆行尿路造影确认解剖结构。
4、基础疾病凝血功能障碍、严重肥胖或骨骼畸形患者需谨慎选择碎石方案。高血压糖尿病患者需控制指标稳定后再行治疗。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，遵医嘱定期复查超声监测排石情况。出现持续腰痛或发热需及时返院处理。
