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睡眠打鼾呼吸暂停综合征可通过调整睡姿、减重、口腔矫治器、持续气道正压通气和手术治疗等方式改善。该疾病通常由肥胖、鼻咽结构异常、饮酒、遗传因素及内分泌紊乱等原因引起,表现为夜间频繁呼吸暂停、晨起头痛、日间嗜睡等症状。
1、调整睡姿
侧卧位睡眠可减少舌根后坠对气道的压迫,改善轻度阻塞性呼吸暂停。建议使用侧睡枕或背部固定装置辅助保持体位,避免仰卧时软腭下垂加重阻塞。合并胃食管反流者需抬高床头15-20度。
2、减重管理
体重指数超过25者需通过饮食控制与有氧运动减重,每减轻10%体重可降低呼吸暂停指数。建议采用地中海饮食模式,每周进行150分钟快走或游泳等运动,肥胖患者可考虑代谢手术。
3、口腔矫治器
下颌前移矫治器适用于轻中度患者,通过前移下颌骨扩大咽腔容积。需由口腔科医师定制,佩戴后可能出现暂时性关节不适或唾液分泌增多,需定期调整咬合位置。
4、持续正压通气
CPAP呼吸机是中重度患者首选治疗,通过空气压力维持气道开放。初始治疗需调试合适压力参数,常见鼻面罩漏气、皮肤压痕等不适,可更换硅胶垫或选用鼻枕式面罩改善耐受性。
5、手术治疗
悬雍垂腭咽成形术适用于解剖结构异常者,切除多余软腭组织扩大气道。术后需流质饮食2周,可能出现暂时性吞咽反流。严重病例需行颌骨前移术或气管造口术。
患者应戒烟限酒,避免服用镇静类药物,定期进行睡眠监测评估疗效。日间嗜睡者需避免驾驶操作高危器械,合并高血压或糖尿病者需加强原发病控制。建议配偶参与睡眠观察记录,发现呼吸暂停超过1分钟或血氧饱和度持续低于85%时及时就医。