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胰腺癌的疼痛剧烈吗

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胰腺癌的疼痛剧烈吗

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

胰腺癌疼痛通常较为剧烈,尤其在进展期和终末期。疼痛程度与肿瘤位置、分期及神经侵犯程度相关,主要表现有上腹持续钝痛、背部放射痛、夜间痛加重。

1、早期疼痛

早期可能仅有间歇性上腹隐痛,易被误认为胃肠疾病。患者可出现进食后腹胀不适,疼痛程度较轻但反复发作。

2、进展期疼痛

肿瘤侵犯腹腔神经丛时疼痛显著加剧,表现为持续性钻顶样痛,常向腰背部放射。约半数患者因体位变化使疼痛加重,需保持弯腰屈膝位缓解。

3、终末期疼痛

晚期肿瘤广泛转移时疼痛可波及全腹,伴随完全性肠梗阻表现。骨转移者可能出现椎体压缩性骨折,导致剧烈痉挛样疼痛。

4、疼痛特点

胰腺癌疼痛具有进行性加重特征,普通镇痛药效果有限。约80%患者需要阿片类药物阶梯治疗,部分需联合神经阻滞术缓解症状。

建议胰腺癌患者尽早就医评估疼痛程度,规范化使用镇痛方案。同时注意营养支持,选择易消化食物少量多餐,避免高脂饮食加重腹痛症状。

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乙状结肠癌三期患者在术后3年内有一定复发概率,复发风险主要与肿瘤分化程度、淋巴结转移数量、脉管侵犯情况以及术后辅助治疗依从性有关。

1、肿瘤分化程度

低分化腺癌复发风险显著高于中高分化肿瘤,病理报告显示低分化特征时需加强随访监测。

2、淋巴结转移

转移淋巴结超过4枚的患者复发风险增加,术前影像评估与术后病理结果对预后判断至关重要。

3、脉管侵犯

存在脉管癌栓提示肿瘤侵袭性强,这类患者即使完成辅助化疗仍需要密切随访。

4、治疗规范性

完整接受6个月奥沙利铂联合卡培他滨方案化疗的患者,复发风险相对降低。

建议每3个月复查肿瘤标志物,每6个月进行胸腹盆增强CT检查,同时保持高纤维低脂饮食并规律运动。

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