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痛风急性发作期可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药如依托考昔、糖皮质激素如泼尼松,缓解期需长期服用别嘌醇、非布司他或苯溴马隆等降尿酸药物。
1、急性期药物秋水仙碱通过抑制白细胞趋化减轻关节炎症,适用于48小时内发作的急性痛风,可能出现腹泻等胃肠反应。
2、抗炎镇痛药依托考昔等非甾体抗炎药能快速缓解肿痛,但胃肠溃疡患者慎用,心血管疾病患者需评估风险。
3、糖皮质激素泼尼松适用于多关节重症发作或药物禁忌者,短期使用可显著改善症状,需警惕血糖升高等副作用。
4、降尿酸药别嘌醇抑制尿酸生成,非布司他选择性更强,苯溴马隆促进尿酸排泄,需根据肾功能及尿酸代谢类型选择。
痛风患者需严格低嘌呤饮食,每日饮水超过2000毫升,避免酒精及高果糖饮料,定期监测血尿酸水平。