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为什么高烧39度却不觉得难受

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为什么高烧39度却不觉得难受

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马晓斌
马晓斌 山东省立医院 主任医师

高烧39度却无明显不适可能与体温调节中枢异常、个体痛阈差异、感染类型特殊或早期炎症反应轻微有关,常见于流感、幼儿急疹、伤寒或免疫抑制状态。

1. 体温调节异常

下丘脑体温调定点升高但未触发明显不适感,可能与病毒感染初期炎症介质释放量少有关。建议监测体温变化,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚、布洛芬或洛索洛芬钠等解热镇痛药。

2. 痛觉敏感度低

部分人群中枢神经系统对疼痛和不适的感知阈值较高,常见于长期慢性病患者或运动员。需警惕潜在脱水风险,家长需注意观察儿童活动状态和精神反应。

3. 特殊病原体感染

伤寒杆菌、EB病毒等病原体感染可能表现为高热但中毒症状轻,通常伴随相对缓脉或淋巴结肿大。确诊需血培养或血清学检查,治疗需用左氧氟沙星、头孢曲松或阿昔洛韦等。

4. 免疫反应延迟

免疫功能低下者如肿瘤患者可能出现高热无不适的"分离现象",与细胞因子风暴尚未形成有关。需紧急排查隐匿性感染,避免使用非甾体抗炎药掩盖病情。

持续高热即使无不适也需完善血常规和C反应蛋白检查,发热期间保持每天2000毫升饮水,选择米汤、藕粉等易消化食物,体温超过38.5度或持续24小时以上应及时就医。

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过敏性鼻炎夜间鼻塞可能由体位改变、尘螨刺激、鼻黏膜炎症反应、鼻窦继发感染等原因引起,可通过抗组胺药物、鼻用激素、环境控制、鼻腔冲洗等方式缓解。

1、体位改变

平躺时鼻腔充血加重,建议抬高床头或侧卧,使用生理性海水鼻腔喷雾保持湿润。

2、尘螨刺激

寝具中尘螨致敏原聚集,家长需每周用60℃热水清洗床品,使用防螨材质寝具。

3、炎症反应

夜间组胺释放增加导致黏膜肿胀,可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片。

4、继发感染

长期鼻塞可能合并细菌性鼻窦炎,表现为黄脓涕,需配合阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗。

保持卧室湿度50%左右,避免接触毛绒玩具,症状持续加重需进行过敏原检测及免疫治疗。