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酒精肝严重程度需通过肝功能检测、影像学检查、肝纤维化评估、病理活检及综合症状分析判断。临床常用检查方式主要有血清转氨酶测定、腹部超声、肝脏弹性成像、肝活检和Child-Pugh评分系统。
1、肝功能检测
血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高是酒精肝早期常见表现，γ-谷氨酰转肽酶水平对酒精性肝损伤特异性较高。总胆红素、白蛋白及凝血酶原时间可反映肝脏合成功能，数值异常提示病情进展。需空腹抽血检查，避免饮酒后48小时内检测影响结果准确性。
2、影像学检查
腹部超声可观察肝脏形态变化，重度脂肪肝呈明亮肝征象，肝硬化可见结节状改变。CT或MRI能更精确评估肝体积缩小、门静脉增宽等晚期病变特征。瞬时弹性成像技术可无创测量肝脏硬度值，硬度超过9.6kPa提示显著纤维化。
3、肝纤维化评估
FibroScan检测通过弹性波速度换算肝硬度值，FIB-4指数结合年龄、血小板等指标计算纤维化概率。APRI评分利用转氨酶与血小板比值判断纤维化阶段，数值超过2.0需警惕肝硬化风险。这些非侵入性检查适合定期随访监测病情进展。
4、病理活检
肝穿刺活检是评估炎症分级和纤维化分期的金标准，病理报告显示脂肪变性、Mallory小体等特征性改变。根据METAVIR评分系统，F3-F4阶段属于严重纤维化或肝硬化。活检存在出血风险，凝血功能异常者需谨慎选择。
5、综合症状分析
Child-Pugh评分结合腹水、肝性脑病等临床表现将肝功能分为A-C级，C级预后较差。终末期可能出现食管静脉曲张破裂出血、肝肾综合征等并发症。血小板计数持续降低和门静脉高压征象提示门脉系统受累严重。
确诊酒精肝后需立即戒酒并补充B族维生素，每日蛋白质摄入应达到每公斤体重1.2-1.5克。建议选择蒸煮等低脂烹饪方式，适量进食燕麦、深海鱼等富含多不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等，避免剧烈运动加重肝脏负担。定期复查肝功能指标和肝脏影像学变化，出现皮肤黄染、腹胀等症状应及时就医。
