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直径超过10毫米的肾结石通常建议采用双频软镜碎石术。该技术主要适用于输尿管上段结石、肾盂结石、肾盏结石、部分复杂性结石等类型。
1、输尿管上段结石输尿管上段结石阻塞可能导致肾积水，双频软镜可经尿道逆行碎石，创伤小且恢复快。
2、肾盂结石肾盂内较大结石易引发感染和血尿，软镜能精准定位并粉碎结石，通常需配合钬激光使用。
3、肾盏结石肾盏颈部狭窄的结石传统手术难度大，软镜可弯曲的特性可抵达解剖复杂区域进行碎石。
4、复杂性结石对于合并尿路畸形或凝血功能障碍的患者，软镜碎石相比经皮肾镜手术风险更低。
术后需增加每日饮水量，定期复查超声监测排石情况，避免高草酸饮食预防复发。
输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关，常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。
1、结石移动结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛，表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状，同时增加饮水量促进排石。
2、输尿管痉挛结石刺激导致平滑肌强烈收缩，疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛，必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。
3、继发感染结石滞留可能引发肾盂肾炎，出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染，并尽早解除梗阻。
4、解剖异常输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿，需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。
急性发作期建议保持适度活动促进结石位移，每日饮水量维持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。
