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尿结石为什么会持续疼痛

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尿结石为什么会持续疼痛

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

尿结石持续疼痛可能由结石移动刺激尿路、尿路痉挛、继发感染或尿路梗阻引起,可通过药物镇痛、解痉治疗、抗感染或手术碎石等方式缓解。

1. 结石移动刺激

结石在尿路内移动时摩擦黏膜导致机械性损伤,触发疼痛信号。建议使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解症状,同时增加饮水量促进结石排出。

2. 尿路痉挛

结石刺激引发输尿管平滑肌痉挛性收缩,表现为阵发性绞痛。可遵医嘱使用山莨菪碱注射液、间苯三酚注射液等解痉药物,配合局部热敷缓解肌肉痉挛。

3. 继发感染

结石滞留导致尿流不畅易引发细菌感染,炎症反应加重疼痛。常见致病菌为大肠埃希菌,需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素控制感染。

4. 尿路梗阻

较大结石嵌顿在输尿管狭窄处造成尿液淤积,肾盂内压力升高引发胀痛。对于直径超过6毫米的结石,建议采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻。

每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于小结石排出,若疼痛持续超过24小时或伴发热血尿需立即就医。

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输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关,常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。

1、结石移动

结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛,表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状,同时增加饮水量促进排石。

2、输尿管痉挛

结石刺激导致平滑肌强烈收缩,疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛,必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。

3、继发感染

结石滞留可能引发肾盂肾炎,出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染,并尽早解除梗阻。

4、解剖异常

输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿,需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。

急性发作期建议保持适度活动促进结石位移,每日饮水量维持在2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。

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