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治疗肾结石的药物主要通过溶解结石、抑制结石形成、缓解疼痛和调节尿液成分四种机制发挥作用。
1、溶解结石：枸橼酸钾通过碱化尿液溶解尿酸结石，碳酸氢钠可辅助调节尿液酸碱度，别嘌醇减少尿酸生成。
2、抑制形成：噻嗪类利尿剂减少尿钙排泄，镁剂抑制草酸钙结晶，维生素B6降低草酸合成。
3、缓解疼痛：非甾体抗炎药如布洛芬阻断前列腺素合成，解痉药山莨菪碱松弛输尿管平滑肌，阿片类药物用于剧烈绞痛。
4、调节尿液：α-受体阻滞剂坦索罗辛扩张输尿管，利尿剂增加尿流冲刷结石，抗生素预防继发感染。
用药需严格遵医嘱，配合每日饮水超过2000毫升，限制高草酸高嘌呤饮食，定期复查超声监测结石变化。
输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关，常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。
1、结石移动结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛，表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状，同时增加饮水量促进排石。
2、输尿管痉挛结石刺激导致平滑肌强烈收缩，疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛，必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。
3、继发感染结石滞留可能引发肾盂肾炎，出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染，并尽早解除梗阻。
4、解剖异常输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿，需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。
急性发作期建议保持适度活动促进结石位移，每日饮水量维持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。
