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糖尿病足为什么白天不痛晚上很痛

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糖尿病足为什么白天不痛晚上很痛

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

糖尿病足夜间疼痛加剧可能与周围神经病变、缺血加重、体位改变及炎症因子昼夜波动有关,常见于糖尿病周围神经病变、下肢动脉硬化闭塞症等疾病。

1. 神经病变

高血糖导致神经纤维脱髓鞘,夜间静息时痛觉神经敏感性增高。建议控制血糖,使用甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物,疼痛明显时可遵医嘱使用普瑞巴林。

2. 缺血加重

夜间血压下降导致下肢灌注不足,缺血性疼痛加剧。需改善循环,可遵医嘱使用贝前列素钠、西洛他唑,严重者需血管介入治疗。

3. 体位改变

平卧时静脉回流减少,组织水肿压迫神经。建议睡眠时抬高下肢,白天穿戴医用弹力袜,配合迈之灵等改善微循环药物。

4. 炎症波动

夜间抗炎物质分泌减少,前列腺素等致痛物质相对增多。需控制感染,可遵医嘱使用阿司匹林抗血小板,合并感染时用头孢呋辛抗炎。

糖尿病患者需每日检查足部,选择宽松透气的鞋袜,避免烫洗或自行处理伤口,出现溃疡、变色等异常应及时至内分泌科或血管外科就诊。

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推荐 血糖检查多久出结果

血糖检查结果一般在30分钟到2小时内出具,实际时间受到检测方式、医疗机构流程、样本处理速度、急诊优先级等多种因素的影响。

1、检测方式:

指尖快速血糖检测通常10-30分钟出结果,静脉抽血检测需要1-2小时完成生化分析。

2、机构流程:

三甲医院检验科样本量大可能延长至2-3小时,社区医院或体检中心流程简化可缩短至1小时内。

3、样本处理:

溶血或脂血样本需重新采集,高温环境下血糖降解加速,均可能导致报告延迟。

4、急诊优先级:

危急值样本会优先检测,门诊常规检查可能需排队等候。

需空腹检测时建议选择上午早时段就诊,糖耐量试验等特殊项目需预留半天时间,检测后避免剧烈运动以免影响结果准确性。

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