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糖尿病足夜间疼痛加剧可能与周围神经病变、缺血加重、体位改变及炎症因子昼夜波动有关,常见于糖尿病周围神经病变、下肢动脉硬化闭塞症等疾病。
1. 神经病变高血糖导致神经纤维脱髓鞘,夜间静息时痛觉神经敏感性增高。建议控制血糖,使用甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物,疼痛明显时可遵医嘱使用普瑞巴林。
2. 缺血加重夜间血压下降导致下肢灌注不足,缺血性疼痛加剧。需改善循环,可遵医嘱使用贝前列素钠、西洛他唑,严重者需血管介入治疗。
3. 体位改变平卧时静脉回流减少,组织水肿压迫神经。建议睡眠时抬高下肢,白天穿戴医用弹力袜,配合迈之灵等改善微循环药物。
4. 炎症波动夜间抗炎物质分泌减少,前列腺素等致痛物质相对增多。需控制感染,可遵医嘱使用阿司匹林抗血小板,合并感染时用头孢呋辛抗炎。
糖尿病患者需每日检查足部,选择宽松透气的鞋袜,避免烫洗或自行处理伤口,出现溃疡、变色等异常应及时至内分泌科或血管外科就诊。
新生儿甲状腺功能减低症是一种由于甲状腺激素分泌不足导致的先天性内分泌疾病,可能由甲状腺发育不良、甲状腺激素合成障碍、下丘脑-垂体病变、碘缺乏等原因引起。
1、甲状腺发育不良甲状腺组织先天缺失或发育不全,导致甲状腺激素分泌不足。可通过新生儿筛查早期发现,需终身甲状腺激素替代治疗。
2、甲状腺激素合成障碍甲状腺激素合成过程中酶缺陷,影响甲状腺激素产生。表现为TSH升高而T4降低,需补充左甲状腺素钠治疗。
3、下丘脑-垂体病变中枢性甲减由于TRH或TSH分泌不足所致。除甲状腺功能异常外,常伴有其他垂体激素缺乏症状,需针对性激素替代治疗。
4、碘缺乏母亲孕期严重缺碘可导致胎儿甲状腺激素合成不足。预防关键在于孕期补碘,患儿出生后需及时甲状腺激素替代治疗。
新生儿甲减需终身随访治疗,定期监测甲状腺功能,及时调整药物剂量,同时注意营养支持和生长发育监测。