健康知道
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糖尿病目前无法根治但可通过综合管理控制病情，主要干预方式包括饮食调整、运动疗法、药物控制和血糖监测。
1、饮食调整采用低升糖指数饮食，每日主食中粗粮占比超过三分之一，严格控制单糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例。
2、运动疗法每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳，配合每周2次抗阻训练，运动前后需监测血糖防止低血糖。
3、药物控制遵医嘱使用二甲双胍、格列美脲、西格列汀等降糖药物，胰岛素依赖型患者需规范注射胰岛素，定期复查糖化血红蛋白。
4、血糖监测建立动态血糖监测体系，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10mmol/L，每月进行并发症筛查。
保持规律作息和情绪稳定，戒烟限酒，每3-6个月进行眼底检查和尿微量白蛋白检测，出现异常及时就医调整治疗方案。
糖尿病恶化可能出现多饮多尿、体重骤降、视力模糊、伤口难愈、反复感染、手脚麻木、酮症酸中毒、低血糖频繁、皮肤瘙痒、性功能障碍等症状，按病程发展可分为早期代谢异常、中期器官损害、晚期严重并发症三个阶段。
1、多饮多尿血糖超过肾糖阈导致渗透性利尿，每日饮水量超过3000毫升且夜尿增多，需监测血糖并调整降糖方案，可选用二甲双胍、格列美脲、达格列净等药物。
2、体重骤降胰岛素缺乏迫使脂肪分解供能，1个月内体重下降超过5%需警惕，可能伴随酮尿，建议采用胰岛素联合饮食控制，避免生酮饮食。
3、视力模糊高血糖引发晶状体渗透压改变，短期内视力下降需排查视网膜病变，除控糖外可配合羟苯磺酸钙、递法明等改善微循环药物。
4、伤口难愈糖基化终产物抑制成纤维细胞活性，足部溃疡超过2周未愈提示神经血管病变，需清创联合表皮生长因子凝胶治疗。
5、反复感染高糖环境促进病原体繁殖，每年超过3次尿路感染或皮肤疖肿需强化血糖管理，必要时预防性使用抗生素。
6、手脚麻木末梢神经髓鞘脱失导致袜套样感觉异常，伴针刺感时需甲钴胺联合硫辛酸治疗，每日检查足部预防糖尿病足。
7、酮症酸中毒呼吸深快伴烂苹果味呼气为危急症状，血糖常超过16.7mmol/L，需立即补液并静脉胰岛素治疗纠正酸中毒。
8、低血糖频繁降糖方案不合理导致每周超过2次心悸冷汗，应调整药物剂量并随身携带葡萄糖片，避免使用格列本脲等长效促泌剂。
9、皮肤瘙痒微血管病变引起皮肤干燥脱屑，尤其会阴部瘙痒需排除真菌感染，可局部使用酮康唑乳膏配合抗组胺药。
10、性功能障碍血管神经双重损伤导致勃起障碍或性欲减退，需排查睾酮水平，西地那非联合控糖可改善症状。
出现任意三种症状需立即就医检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白，每日保持30分钟有氧运动并控制碳水化合物摄入量在130克以下。
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