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脑梗麻醉要注意什么

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脑梗麻醉要注意什么

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
脑梗病人如果需要手术麻醉,那么麻醉中一定要密切监测血压,心率。维持血压在比较高的水平,不要太低,血压低容易引起脑部血流低灌注,低灌注容易加重脑梗或者是诱发脑梗再次发生。

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推荐 手术后麻醉未醒时要做哪些事情?

手术后麻醉未醒时需要保持呼吸道通畅、监测生命体征、观察伤口情况、防止坠床和误吸、避免过早进食饮水。

1、保持呼吸道通畅

麻醉药物会抑制呼吸中枢,患者可能出现舌后坠或分泌物堵塞气道。应将患者头偏向一侧,及时清理口腔分泌物,必要时放置口咽通气道。持续监测血氧饱和度,若出现低氧血症需立即通知医生处理。对于全麻患者需特别注意呼吸频率和节律变化。

2、监测生命体征

每15-30分钟测量一次血压、心率、呼吸和体温。麻醉恢复期易出现血压波动、心律失常等并发症。心电监护能及时发现心肌缺血或心律失常。体温监测可预防术中低体温导致的寒战或高热。所有异常数据都需记录并报告麻醉医师。

3、观察伤口情况

检查手术部位敷料有无渗血、渗液,观察引流管是否通畅及引流液性状。四肢手术需评估末梢血运和感觉。胸腹部手术要警惕内出血导致的腹胀或休克表现。出现异常肿胀、疼痛加剧或发热需考虑感染可能。

4、防止坠床和误吸

麻醉恢复期患者可能出现躁动或意识模糊,需加装床栏保护。呕吐时立即将头侧偏,准备吸引器防止误吸。使用约束带时注意松紧度,避免皮肤损伤。评估患者肌力恢复情况,达到离室标准前禁止下床活动。

5、避免过早进食饮水

全麻后胃肠功能未恢复,进食可能导致呕吐和误吸。术后6-8小时禁食禁水,之后先试饮少量清水。胃肠道手术需更长时间禁食,具体遵医嘱。向清醒患者解释禁食重要性,对儿童患者家长需加强看护。

术后麻醉恢复期护理需由专业医护人员完成,家属应配合医疗指令。保持病房安静,减少刺激因素。注意保暖但避免使用电热毯以防烫伤。记录首次排尿时间,预防尿潴留。逐步进行床上活动,预防深静脉血栓。出现寒战可加盖毛毯,持续不缓解需排除输液反应。严格遵循医嘱用药,禁止擅自调整镇痛泵参数。

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