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牙髓炎发作时通常不建议立即拔牙。牙髓炎急性期需优先控制炎症，处理方式主要有根管治疗、药物镇痛、开髓引流、炎症消退后评估拔牙。
1、根管治疗通过清除感染牙髓保留患牙，适用于可保留的牙齿。治疗需分次完成，可能伴随暂时性咬合不适。
2、药物镇痛急性疼痛期可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑片等药物缓解症状，需配合口腔科治疗。
3、开髓引流通过钻开髓腔释放压力，快速减轻剧痛。操作后可能出现短暂渗血，需避免患侧咀嚼。
4、炎症控制后拔牙待急性炎症消退后评估患牙保留价值，无法保留时行微创拔牙术。拔牙后需咬棉球止血30分钟。
发作期间避免冷热刺激，保持口腔清洁，及时复诊评估牙齿保留可能性，必要时遵医嘱使用抗生素预防感染。
牙髓炎根管治疗过程中可能出现轻微疼痛，但多数情况下医生会通过局部麻醉控制不适感，治疗后的短暂胀痛可通过药物缓解。
1、麻醉作用治疗前注射局麻药可阻断神经传导，术中疼痛感显著降低，仅存在轻微器械操作压力。
2、术后反应治疗后1-3天可能出现咬合胀痛，与根管清理引发的炎症反应有关，通常72小时内自行消退。
3、个体差异疼痛敏感者或急性化脓性牙髓炎患者痛阈较低，需提前告知医生调整镇痛方案。
4、技术影响现代镍钛器械配合电子根测仪能减少机械刺激，降低根管预备过程中的不适感。
治疗期间避免患侧咀嚼硬物，术后24小时可冷敷面部减轻肿胀，若出现剧烈疼痛或发热需及时复诊。
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