健康知道
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胃癌晚期症状主要包括持续上腹疼痛、进食困难、消瘦乏力、呕血黑便。症状发展通常按早期饱胀感→进展期梗阻→终末期恶病质排列。
1、持续疼痛肿瘤侵犯神经或腹膜导致顽固性疼痛，多位于剑突下或右上腹，需使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强效镇痛药控制。
2、进食梗阻贲门或幽门部肿瘤阻塞食道，出现吞咽困难、反复呕吐，可尝试放置食管支架或静脉营养支持，常用甲地孕酮改善食欲。
3、恶病质表现肿瘤消耗导致极度消瘦、肌肉萎缩，血红蛋白低于60g/L需输注浓缩红细胞，同时使用醋酸甲羟孕酮延缓分解代谢。
4、出血穿孔肿瘤溃破血管引发呕血或柏油样便，胃穿孔时出现板状腹，需紧急使用注射用生长抑素止血，必要时行姑息性胃切除术。
晚期患者建议采用舒缓疗护，维持口腔清洁和皮肤完整性，疼痛控制可选用多模式镇痛方案，营养支持以肠外营养为主。
胃癌晚期患者治愈概率较低，但通过综合治疗可延长生存期并提高生活质量。治疗方案主要有姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗。
1、姑息性手术对肿瘤引起的梗阻或出血进行局部切除，缓解症状但无法根治。
2、化疗使用氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇等药物控制肿瘤生长，减轻疼痛等症状。
3、靶向治疗针对HER2阳性患者使用曲妥珠单抗，或抗血管生成药物如雷莫芦单抗。
4、免疫治疗PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可用于部分晚期患者，需检测PD-L1表达水平。
建议患者保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，在医生指导下进行适度活动，定期复查评估治疗效果。
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