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有肾结石突然腰很酸怎么回事

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有肾结石突然腰很酸怎么回事

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石突然引发腰部酸胀可能由结石移动刺激尿路、尿路感染、输尿管痉挛或肾积水等原因引起,可通过止痛解痉、抗感染治疗、体外碎石或手术取石等方式缓解。

1、结石移动刺激:

结石在肾盂或输尿管内移动时摩擦黏膜,导致局部炎症和疼痛反射。建议立即卧床休息,热敷腰部,遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或坦索罗辛胶囊缓解症状。

2、尿路感染:

结石滞留可能继发大肠杆菌等细菌感染,表现为腰酸伴尿频尿急。需进行尿常规检查,确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治疗。

3、输尿管痉挛:

结石嵌顿引发输尿管平滑肌剧烈收缩,产生放射性酸痛。可通过静脉注射间苯三酚解痉,或口服盐酸屈他维林片配合布洛芬缓释胶囊镇痛。

4、肾积水:

结石阻塞导致尿液潴留使肾盂压力增高,表现为持续性腰部酸胀。需超声检查明确梗阻程度,严重者需留置双J管引流或行经皮肾镜碎石术。

急性发作期间应限制高草酸食物摄入,每日饮水量保持2000毫升以上促进排石,若出现发热或血尿需急诊处理。

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输尿管结石疼痛可通过药物镇痛、热敷、体位调整及饮水促排等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、平滑肌痉挛、继发感染或尿路梗阻引起。

1、药物镇痛

非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻炎症性疼痛,解痉药如山莨菪碱能缓解平滑肌痉挛。严重疼痛需就医使用阿片类药物如哌替啶。

2、热敷

下腹部或腰背部热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。水温不宜超过40℃,每次持续15-20分钟,避免烫伤皮肤。

3、体位调整

结石位于上段输尿管时可采用健侧卧位,下段结石可尝试膝胸卧位。改变体位可能帮助结石移位减轻嵌顿压力。

4、饮水促排

每日饮水量建议达到2000-3000毫升,增加尿流冲刷作用。可适当饮用柠檬水,但肾功能不全者需控制入量。

发作期间避免剧烈运动,及时就医评估结石大小及位置。直径小于6毫米的结石多数可自行排出,大于8毫米需考虑体外碎石或手术取石。

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