健康知道
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牙疼可能是由牙龈炎、龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎等口腔疾病引起，上火属于中医概念，可能加重炎症反应但非直接病因。
1、牙龈炎症牙龈红肿出血伴自发痛可能是牙龈炎表现，与口腔卫生不良相关，需通过牙周洁治清除菌斑，可使用复方氯己定含漱液、西帕依固龈液、丁硼乳膏辅助消炎。
2、龋齿损伤冷热刺激痛或食物嵌塞痛常见于龋坏达牙本质层，需及时充填治疗，疼痛明显时可短期服用布洛芬、对乙酰氨基酚或甲硝唑片缓解症状。
3、牙髓感染夜间阵发性剧痛提示牙髓炎，多由深龋或牙隐裂导致细菌感染，需根管治疗清除坏死组织，急性期可口服阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或洛索洛芬钠暂时控制。
4、智齿阻生第三磨牙周围牙龈红肿化脓多为智齿冠周炎，需局部冲洗上药，反复发作建议拔除，可配合使用替硝唑、奥硝唑或蒲地蓝消炎片抗感染。
日常应保持口腔清洁，避免辛辣刺激饮食，持续疼痛超过3天或伴面部肿胀发热需立即就诊口腔外科。
下门牙松动通常建议自然脱落，除非伴有严重感染或影响恒牙生长。处理方式主要与松动原因、疼痛程度、年龄因素及牙周健康状况有关。
1. 自然脱落优势乳牙自然脱落可保留牙槽骨完整性，减少创伤，多数儿童乳牙松动属于正常替牙过程，家长需观察是否伴有恒牙萌出迹象。
2. 拔牙适应症当松动牙引发反复牙龈脓肿、阻碍恒牙正常萌出或导致剧烈疼痛时，可能与牙周炎、外伤或龋齿有关，需口腔科医生评估后拔除。
3. 年龄因素儿童替牙期（6-12岁）优先等待自动脱落，中老年人牙松动多与牙周病有关，可能需牙周治疗而非直接拔除。
4. 感染风险严重松动伴牙龈红肿出血时，可能需预防性使用阿莫西林、甲硝唑等抗生素，但须在医生指导下使用。
日常建议用软毛牙刷清洁松动牙，避免啃咬硬物，定期口腔检查可评估牙齿保留价值，必要时拍摄牙片明确牙根状况。
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