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肾结石直径超过6毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。是否需要碎石主要与结石大小、位置、是否引发梗阻及患者症状有关。
1、结石大小直径6-10毫米的结石在输尿管难以自行排出，可能引发肾绞痛或尿路感染，此时可考虑体外冲击波碎石。常用碎石设备包括液电式、电磁式冲击波发生器。
2、结石位置位于肾盂或上段输尿管的结石更易被冲击波定位，中下段输尿管结石可能需配合输尿管镜碎石。合并肾积水时需优先处理梗阻。
3、症状程度反复发作的剧烈腰痛、血尿或发热提示需积极干预。无症状的肾盏憩室内结石可暂观察，但超过15毫米仍需评估碎石指征。
4、并发症风险合并糖尿病、免疫功能低下者，或孤立肾患者出现结石时，即使小于6毫米也应尽早处理以防感染扩散。
碎石后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜坚果，定期复查超声监测排石情况。出现持续发热或腰痛加重需及时复诊。
肾结石疼痛主要表现为腰部钝痛、阵发性绞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关。
1、腰部钝痛：结石位于肾盂或肾盏时，常引起患侧腰部持续性隐痛或胀痛，活动后可能加重，多由结石局部刺激或肾盂内压力增高导致。
2、阵发绞痛：结石移动至输尿管时突发剧烈绞痛，呈刀割样，可伴面色苍白、冷汗，常因输尿管痉挛及平滑肌强烈收缩引发。
3、放射痛：输尿管中段结石疼痛向同侧下腹部放射，下段结石则放射至会阴部或大腿内侧，与神经传导路径相关。
4、排尿痛：结石接近膀胱或排出过程中可能引发尿频、尿急及排尿终末刺痛，多合并尿路感染或结石直接刺激黏膜。
出现疼痛症状应及时就医，日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，避免久坐及憋尿。
