健康知道
| 1人回答 | 35次阅读
肾结石直径超过6毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。是否需要碎石主要与结石大小、位置、是否引发梗阻及患者症状有关。
1、结石大小直径6-10毫米的结石在输尿管难以自行排出，可能引发肾绞痛或尿路感染，此时可考虑体外冲击波碎石。常用碎石设备包括液电式、电磁式冲击波发生器。
2、结石位置位于肾盂或上段输尿管的结石更易被冲击波定位，中下段输尿管结石可能需配合输尿管镜碎石。合并肾积水时需优先处理梗阻。
3、症状程度反复发作的剧烈腰痛、血尿或发热提示需积极干预。无症状的肾盏憩室内结石可暂观察，但超过15毫米仍需评估碎石指征。
4、并发症风险合并糖尿病、免疫功能低下者，或孤立肾患者出现结石时，即使小于6毫米也应尽早处理以防感染扩散。
碎石后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜坚果，定期复查超声监测排石情况。出现持续发热或腰痛加重需及时复诊。
肾内结石的典型表现包括腰部钝痛或绞痛、血尿、排尿异常及发热寒战，症状发展通常经历早期隐痛、进展期剧烈绞痛、终末期梗阻性肾病三个阶段。
1、腰部疼痛早期多为患侧腰部隐痛，结石移动时可突发刀割样绞痛，常向会阴部放射，可能与结石刺激输尿管痉挛有关，可遵医嘱使用双氯芬酸钠、山莨菪碱、曲马多缓解症状。
2、血尿约半数患者出现肉眼或镜下血尿，由结石摩擦肾盂黏膜导致，伴随尿频尿急时需警惕感染，可选用头孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治疗。
3、排尿异常结石阻塞输尿管可引起尿流中断、排尿困难，合并感染时出现脓尿，需通过超声定位结石位置，必要时采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、全身症状继发肾盂肾炎时出现高热寒战，严重者可导致感染性休克，这种情况需紧急住院进行抗感染治疗并解除梗阻。
日常建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛伴血尿时应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。
