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冠心病与心梗的区别主要在于疾病性质、病理机制和临床表现，冠心病是慢性冠状动脉供血不足，心梗是冠脉急性闭塞导致的局部心肌坏死。
1、疾病性质冠心病属于慢性缺血性心脏病，是冠状动脉粥样硬化导致的长期心肌供血不足；心梗是冠心病的急性危重并发症，属于冠脉完全闭塞引发的急性心肌坏死。
2、病理机制冠心病由冠脉逐渐狭窄引起，血管狭窄程度多在50%-70%；心梗因冠脉斑块破裂形成血栓，导致血管突然完全阻塞，血流中断超过20分钟即可引发心肌坏死。
3、临床表现冠心病典型表现为稳定型心绞痛，活动后胸骨后压榨感；心梗呈持续性剧烈胸痛，伴濒死感、大汗淋漓，疼痛持续时间超过30分钟且硝酸甘油无法缓解。
4、诊断标准冠心病依赖冠脉CTA或造影显示血管狭窄；心梗需结合心电图动态演变（ST段抬高/Q波形成）及心肌酶谱升高（肌钙蛋白＞正常值99百分位）。
冠心病患者应坚持服用阿司匹林、他汀类药物控制进展，心梗发作需立即拨打120争取90分钟内开通血管，恢复期需进行心脏康复训练。
冠心病常见类型包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病，病情程度从轻到重排列。
1、稳定型心绞痛冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，通常在体力活动时发作胸痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，需长期服用阿司匹林、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等药物。
2、不稳定型心绞痛冠状动脉粥样斑块破裂引发血栓形成，胸痛发作频率增加且持续时间延长，可能进展为心肌梗死，需紧急使用替格瑞洛、肝素、硝酸甘油等药物治疗。
3、心肌梗死冠状动脉完全闭塞导致心肌坏死，表现为持续剧烈胸痛伴大汗淋漓，需立即进行再灌注治疗，常用药物包括氯吡格雷、瑞替普酶、阿托伐他汀等。
4、缺血性心肌病长期心肌缺血导致心脏扩大和心力衰竭，表现为呼吸困难、下肢水肿，需联合使用呋塞米、螺内酯、沙库巴曲缬沙坦等药物改善心功能。
冠心病患者应低盐低脂饮食，适度有氧运动，定期监测血压血糖血脂，严格遵医嘱服药并随身携带急救药物。
