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如何缓解输尿管里结石疼痛

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如何缓解输尿管里结石疼痛

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石疼痛可通过多饮水、药物镇痛、体位调整及物理疗法缓解,通常由结石移动、尿路梗阻、平滑肌痉挛及继发感染等因素引起。

1、多饮水

每日饮用超过2000毫升温水可促进结石排出,减少尿液浓缩对尿路的刺激。家长需帮助儿童定时定量饮水,避免一次性大量摄入。

2、药物镇痛

遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或硫酸阿托品注射液,可缓解平滑肌痉挛和炎症反应。疼痛剧烈时建议家长及时带孩子就医。

3、体位调整

采取结石侧朝上的侧卧位或膝胸卧位,有助于减轻结石对输尿管壁的压力。可配合热敷患侧腰部,温度不超过40摄氏度。

4、物理疗法

体外冲击波碎石适用于直径小于10毫米的结石,超声波定位能精准粉碎结石。需经泌尿外科评估后实施,术后可能出现血尿等反应。

发作期避免高草酸饮食,限制菠菜、浓茶等摄入;适度跳跃运动可促进结石位移,但需防止跌倒损伤。若持续疼痛超过6小时或伴发热需急诊处理。

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输尿管结石可能导致肾区疼痛,常见于结石移动或阻塞输尿管时,疼痛程度从轻度隐痛到剧烈绞痛不等。

1、结石移动刺激

结石在输尿管内移动可能划伤黏膜,引发阵发性钝痛或刺痛,建议多饮水促进排石,疼痛明显时可使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。

2、尿路梗阻

结石嵌顿导致尿液引流受阻,肾盂内压力升高引发胀痛,可能伴随恶心呕吐,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻,急性期可用黄体酮注射液或间苯三酚注射液舒张平滑肌。

3、继发感染

结石滞留可能诱发肾盂肾炎,表现为腰痛伴发热寒战,需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治疗。

4、肾积水加重

长期梗阻可导致进行性肾积水,出现持续性腰部酸胀,严重时需经皮肾造瘘或输尿管支架置入,配合枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。

出现肾区疼痛伴血尿时应及时泌尿外科就诊,日常保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。

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