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下颌骨骨折可通过手法复位固定、颌间牵引固定、切开复位内固定、颌骨重建手术等方式治疗。治疗方法选择主要取决于骨折类型、移位程度及患者全身状况。
1、手法复位固定适用于无明显移位的线性骨折,通过外部手法使骨折端复位后采用绷带或头帽颏兜固定,需配合流质饮食。
2、颌间牵引固定用于轻度移位骨折,通过上下颌牙弓夹板进行弹性牵引,固定时间约4-6周,期间需保持口腔清洁。
3、切开复位内固定针对明显移位或粉碎性骨折,采用钛板钛钉进行手术固定,术后可早期恢复咀嚼功能,需预防感染。
4、颌骨重建手术适用于严重骨缺损病例,需移植自体骨或人工骨材料修复缺损,术后需长期随访观察骨愈合情况。
治疗期间应保持口腔卫生,避免进食硬物,定期复查X线评估愈合进度,营养支持有助于骨痂形成。
胃癌中晚期手术后化疗一般需要4-6个周期,实际疗程受肿瘤分期、病理类型、患者耐受性和化疗方案等因素影响。
1、肿瘤分期III期患者通常需要6周期辅助化疗,II期患者可能缩短至4周期。化疗方案可能与卡培他滨、奥沙利铂、替吉奥等药物相关。
2、病理类型低分化腺癌需强化疗方案,印戒细胞癌对化疗敏感性较低。治疗方案调整需结合病理报告,可能涉及多西他赛、伊立替康等二线药物。
3、患者耐受出现3级以上骨髓抑制或神经毒性时需减量。支持治疗包括重组人粒细胞刺激因子、止吐药物和营养支持。
4、化疗方案SOX方案和XELOX方案是常用方案,晚期患者可能联合PD-1抑制剂。治疗期间需定期复查血常规和肿瘤标志物。
化疗期间建议少食多餐,选择高蛋白食物,避免生冷刺激饮食,每周保持适量有氧运动,定期复查血常规和肝肾功能。