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糖尿病多数情况下可通过生活方式干预和药物治疗控制,病情严重或药物控制不佳时可以考虑手术治疗。手术治疗方式主要有胃转流术、袖状胃切除术、胰胆管分流术、胰岛细胞移植术。
1、胃转流术:通过改变食物消化路径减少营养吸收,适用于肥胖型2型糖尿病患者,术后需长期监测营养状况。
2、袖状胃切除术:切除部分胃体缩小胃容积,主要针对合并重度肥胖的糖尿病患者,术后可能出现反流等并发症。
3、胰胆管分流术:通过改变胰液流向调节血糖,适用于胰腺功能尚存的患者,手术技术要求较高。
4、胰岛细胞移植术:将健康胰岛细胞移植到患者体内,多用于1型糖尿病,需配合免疫抑制剂使用。
糖尿病患者术后仍需坚持血糖监测和饮食控制,定期复查评估手术效果,出现异常及时就医。
糖尿病足坏死多数情况下可以治疗,治疗方案主要有清创处理、控制感染、改善循环、截肢手术等。
1、清创处理清除坏死组织有助于控制感染和促进创面愈合。医生会根据坏死程度选择机械清创或酶解清创。
2、控制感染糖尿病足坏死常合并细菌感染,需使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星、克林霉素等进行抗感染治疗。
3、改善循环下肢血管病变是重要诱因,可使用前列地尔、贝前列素钠等药物改善微循环,必要时行血管介入治疗。
4、截肢手术对于广泛坏死或严重感染病例,为保全生命可能需行截肢手术,术后需加强血糖管理和伤口护理。
糖尿病足坏死患者需严格控制血糖,定期检查足部情况,保持足部清洁干燥,避免外伤和感染。