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牙齿黑色污垢伴随龋洞可能由色素沉积、龋齿、牙结石、牙釉质发育不全等原因引起，可通过超声波洁牙、树脂充填、药物治疗、窝沟封闭等方式处理。
1、色素沉积长期饮用咖啡或吸烟导致外源性着色，日常使用含焦磷酸钠的牙膏刷牙，配合牙科喷砂抛光可改善。
2、龋齿细菌侵蚀形成龋洞需及时充填，可能与高糖饮食、清洁不足有关，表现为冷热敏感。可使用氟化钠甘油、氨硝酸银等药物辅助治疗。
3、牙结石矿化菌斑压迫牙龈导致出血，可能与唾液矿物质沉积有关。需进行龈上洁治术，顽固色素可结合激光祛除。
4、牙釉质发育不全先天因素导致釉质缺陷易继发龋坏，表现为牙齿表面蜂窝状凹陷。建议使用含氟涂料保护，严重者需全冠修复。
日常减少深色饮食摄入，选用含氟牙膏配合牙线清洁，每半年进行口腔检查与预防性涂氟。
戴牙套保持器是否需要终身佩戴主要取决于患者牙齿稳定性和矫正方式，常见情况有矫正后1-2年夜间佩戴、长期夜间佩戴、终身间断佩戴三种。
1、矫正后1-2年多数患者在拆除固定矫治器后需全天佩戴保持器6-12个月，之后改为仅夜间佩戴1-2年，待牙周纤维改建完成可逐步停用。
2、长期夜间佩戴针对牙周病伴骨量不足或严重扭转牙矫正者，建议每周2-3晚持续佩戴保持器，防止牙齿移位复发。
3、终身间断佩戴成年正畸患者或先天缺牙病例，牙齿移动记忆较强，建议每季度佩戴保持器3-5天进行位置巩固。
4、特殊情况调整存在颞下颌关节紊乱或夜磨牙患者，需改用软质保持器并配合咬合板治疗，根据复查结果动态调整佩戴方案。
保持期间每半年需复查咬合关系，日常清洁可用假牙清洁片浸泡，避免高温变形影响固位效果。
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