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双向性情感性障碍是什么

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双向性情感性障碍是什么

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彭玉平
彭玉平 南方医科大学南方医院 主任医师

双向性情感性障碍是一种以情绪极端波动为特征的精神疾病,主要表现为躁狂发作与抑郁发作交替出现。该病可能与遗传因素、脑内化学物质失衡、环境压力等因素有关,通常需要药物与心理治疗结合干预。

1、遗传因素

双向性情感性障碍具有明显的家族聚集性,一级亲属患病概率显著增高。研究发现多巴胺受体基因、5-羟色胺转运体基因等异常可能影响情绪调节功能。对于有家族史者,建议定期进行心理健康筛查,早期发现可通过认知行为治疗干预。

2、神经递质异常

患者脑内多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质水平紊乱,导致情绪调节中枢功能失调。碳酸锂缓释片可稳定神经细胞膜电位,丙戊酸钠片能调节γ-氨基丁酸系统,这两种药物均为临床常用心境稳定剂。

3、脑结构改变

影像学显示前额叶皮层、杏仁核等情绪相关脑区存在体积变化。重复经颅磁刺激可通过非侵入方式调节异常脑电活动,配合奥氮平片等抗精神病药物能改善认知功能损害。

4、环境诱因

重大生活事件如失业、丧亲等应激可能触发首次发作。发病期间需避免酒精摄入,保持规律作息。拉莫三嗪片对预防应激诱发的躁狂发作具有较好效果,但须监测皮疹等不良反应。

5、共病风险

约60%患者合并焦虑障碍或物质滥用,喹硫平片可同时改善躁狂与焦虑症状。长期未治疗可能导致社会功能退化,需配合社交技能训练等康复治疗。

患者应建立规律的生活节律,保证充足睡眠,避免咖啡因和酒精刺激。家属需学习疾病识别发作先兆,如持续情绪高涨或低落超过两周应及时复诊。维持期治疗通常需要数年,擅自停药可能导致复发风险增加5倍以上,所有药物调整须在精神科医生指导下进行。

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梭形细胞肿瘤免疫组化结果需结合抗体标记物组合综合分析,主要观察波形蛋白、结蛋白、S-100蛋白、CD34等关键指标的表达模式。

1、波形蛋白

阳性表达提示间叶源性肿瘤可能,如纤维肉瘤或平滑肌肉瘤,需结合形态学进一步鉴别。

2、结蛋白

肌源性分化标志物,阳性多见于平滑肌肿瘤或横纹肌肉瘤,阴性可排除多数肌源性肿瘤。

3、S-100蛋白

神经鞘瘤特征性标记,强阳性支持神经源性肿瘤诊断,但需注意恶性黑色素瘤也可阳性。

4、CD34

血管源性肿瘤常见阳性,血管肉瘤诊断需结合CD31等其他内皮标志物共同判断。

建议携带完整病理报告至专科门诊解读,免疫组化需与HE染色形态学特征相互印证才能确诊。

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