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肾结石的症状主要包括腰部钝痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐,按病程发展可分为早期不适、急性发作和梗阻并发症三个阶段。
1、腰部钝痛:早期表现为单侧腰部隐痛或酸胀感,活动后可能加重,与小结石在肾盂内移动刺激有关。建议增加饮水量至每日2000毫升以上,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或吲哚美辛胶囊缓解疼痛。
2、血尿:结石摩擦尿路黏膜导致镜下或肉眼血尿,常伴随尿频尿急。需进行尿常规和泌尿系超声检查,排除感染后可选用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片或碳酸氢钠片调节尿液酸碱度。
3、排尿困难:结石卡顿在输尿管时出现尿流中断、排尿费力,可能伴有膀胱区胀痛。急诊处理需进行CT定位,直径小于6毫米的结石可尝试服用坦索罗辛胶囊、黄体酮注射液或金钱草冲剂促进排出。
4、恶心呕吐:严重肾绞痛引发迷走神经反射,出现消化道症状。需静脉注射间苯三酚解痉,必要时采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术治疗。
每日保持3000毫升以上水摄入,限制菠菜动物内脏等高草酸高嘌呤食物,定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。
结石在输尿管能否排出与结石大小、位置、输尿管状态等因素有关,直径小于5毫米的结石多数可自行排出,主要通过多饮水、药物辅助、运动促进、医疗干预等方式处理。
1、结石大小:直径小于5毫米的结石自然排出概率较高,可通过增加饮水量帮助冲刷输尿管,医生可能开具坦索罗辛、双氯芬酸钠栓等药物缓解症状。
2、结石位置:位于输尿管上段的结石排出难度较大,可能伴随剧烈腰痛,需结合体外冲击波碎石或输尿管镜取石等医疗手段。
3、输尿管状态:存在输尿管狭窄或畸形时结石易嵌顿,表现为持续性绞痛,需通过输尿管支架置入解除梗阻。
4、个体差异:代谢异常或反复结石病史者排出效率较低,建议完善24小时尿液成分分析指导预防。
每日饮水2000毫升以上,避免高草酸饮食,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腹痛或发热需急诊处理。