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肾结石急性发作的疼痛程度通常超过分娩痛。疼痛感受受个体差异、结石位置、分娩方式等因素影响,医学上肾绞痛与分娩痛均属于最高级别疼痛。
1、疼痛机制肾结石疼痛源于输尿管痉挛和尿路梗阻,疼痛呈刀割样且突发;分娩痛由宫缩和产道扩张引起,疼痛呈波浪式渐进。
2、持续时间肾结石疼痛可持续数小时至数日,间歇性发作;分娩活跃期疼痛约8-12小时,经产妇时间减半。
3、疼痛评分临床视觉模拟评分中,未镇痛分娩达8-9分,肾结石发作常达9-10分,二者均超过慢性癌痛水平。
4、缓解方式肾结石需解痉镇痛药物或手术干预;分娩可采用无痛麻醉、呼吸法等缓解,疼痛随分娩结束终止。
建议疼痛剧烈者及时就医评估,肾结石患者需多饮水促进排石,产妇应遵医嘱选择合适分娩镇痛方案。
直径9×5毫米的结石属于中等大小,通常建议积极干预。泌尿系统结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于表面光滑且位于输尿管下段的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进排出。
2、体外冲击波碎石:适用于肾盂或输尿管上段结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,碎石后可能伴随血尿或肾绞痛症状。
3、输尿管镜取石:针对嵌顿在输尿管中段的结石,采用硬镜或软镜配合激光碎石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石:适用于肾盂较大结石或鹿角形结石,通过腰部穿刺建立通道直接取石,可能发生出血或感染等并发症。
每日饮水量应达到2000毫升以上,减少高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛需及时就医。