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输尿管末端结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石卡在输尿管末端通常由尿液浓缩、尿路感染、代谢异常、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于增加尿流速度,可能推动结石排出。建议分次饮用温水,避免一次性过量饮水导致不适。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,碳酸氢钠碱化尿液。药物使用需严格遵医嘱,观察排尿情况。
3、体外冲击波碎石适用于直径小于10毫米的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。术后可能出现血尿,需配合药物排石并复查结石排出情况。
4、输尿管镜取石对于较大或嵌顿性结石,可采用输尿管镜下钬激光碎石术。手术需评估肾功能及结石位置,术后留置双J管防止输尿管狭窄。
结石排出期间建议低盐低脂饮食,限制高草酸食物摄入,适当跳跃运动帮助结石移动,出现发热或剧烈腰痛需立即就医。